血透也被叫做“人工腎”,人工腎是運用半透膜原理的一個透析器,血液引到透析器后,透析液經過透析器進行交換,讓血液里的毒素排出去達到清除體內毒素和多余水分的效果。
透析過程中需要體外循環的裝置,過程比較復雜,簡單來說它的原理是經過半透膜將血液里的毒素排出去后,多余的水分排出去,這個原理達到清除尿毒癥患者體內毒素和多余的水分,達到血液里水和電解質平衡的效果。
血液透析的適用人群,滿足以下條件的患者
1、尿毒癥的患者也就是終末期腎臟病的患者發展到一定程度,自己腎臟功能已經丟失,人體的腎臟功能如果有10%以上都不用透析,一般是腎小球濾過率10%以下、腎功能剩下10%以下的患者身體不能正常代謝、排毒,這個時候才要需要進行透析。
2、有一部分患者情況比較特殊,比如糖尿病的患者腎小球濾過率可能十毫升以上但不夠用,這個時候可能也需要透析。
目前透析的標準,血肌酐到達707(μmol/L)以上就要進行透析。血液透析有很多其他的作用,比如急性腎功能衰竭的患者他雖然肌酐不高,但因為需要平衡人體內環境,所以他也要做血液透析;中毒的人群可以通過血液凈化把毒素排出,但日常上用得多的還是終末期尿毒癥患者。
血液透析的治療頻率? 常規做法是一周三次
現在一般來說是一個星期要求患者來做三次透析,大概每次透析時間是四個小時,有些人殘余腎功能較多,比如尿量還挺好的,他這時候可適當安排一個星期兩次或是兩個星期五次;但有患者腎功能不好,一個星期三次還不夠還可以加到每個星期四次。
現在還提出每日透析這種概念,一天透兩個小時更加適合生理的需要,因為每天都有毒素在排,但每天透析也有幾個“缺點”:
1、醫療資源緊缺,每個患者都到醫院進行血透,醫院負荷過重。
2、病人也會感到很麻煩,對治療產生厭煩抗拒心理。
3、透析需要打針內瘺穿刺,這對患者的血管來說并不是那么好。
所以目前診療的方案,常規大多數人的做法還是一個星期三次。