尿毒癥患者會通過血液透析的方式來替代腎功能,但在透析過程中往往會出現一些并發癥,增加患者心理上的負擔,影響下一步的治療,那該如何應對并發癥呢。
如何應對血液透析引起的并發癥?
1、過敏反應型
第1次接受透析治療的患者,透析開始30分鐘左右會出現呼吸困難,局部灼熱、有窒息瀕死感,皮膚瘙癢,同時伴有腹部絞痛、腹瀉和急性麻疹等。出現此問題時需立即停止透析,積極做抗過敏治療,不能把管道和透析器血液回輸到身體中。透析開始幾分鐘到60分鐘左右,患者會出現背部和胸口疼痛,這種情況需和心絞痛鑒別。期間需加強觀察,繼續接受血液透析治療,必要時需吸氧且對癥治療。
2、透析低血壓
超濾量過度、正在用降血壓藥物,身體中血容量不足,透析過程中沒有注意飲食或用醋酸鹽透析等易引起透析低血壓,這種情況下需停止超濾,也可以降低超濾速度。患者采取頭低腳高的姿勢,這樣能減慢血液流通速度,然后靜脈注射生理鹽水。
3、透析中高血壓
沒有控制好容量,水鈉潴留,還有腎素血管緊張素升高等會導致高血壓,這種情況下需積極用降壓藥物治療。
4、心律失常
冠心病和電解質紊亂患者、心力衰竭以及貧血和尿毒癥心肌病、患者伴有低氧血癥時易出現心律失常,這主要和血清鉀鈣變化有關。也有一部分患者透析時血壓降低和冠脈循環血量減少,從而誘發心律失常。
5、發熱
發熱一般是因為致熱敏反應或受到感染導致的。患者透析后會出現管道污染,60分鐘左右會出現致熱源反應,這種情況下需積極用藥來降低體溫。
6、溶血
透析液的溫度比較高,濃縮透析液和透析水配比不當等會使得電導度過低,從而導致低滲血癥,患者會出現胸口和背部疼痛,胸悶氣短,紅細胞壓積降低,血漿會轉化成粉紅色,這種情況下需立即停止透析,避免回血,不然會導致高血壓癥而危及生命。
7、肌肉痙攣
肌肉痙攣一般跟低血壓和超濾過度有關。還有患者體重低以及低鈉透析也會導致肌肉痙攣。
8、失衡綜合癥
接受透析時血液中溶質濃度突然降低,使得腦組織和血液間出現滲透壓差,從而導致失衡綜合癥。用高效能的透析器或超濾量過大過快等都會導致失衡綜合癥,輕者會出現煩躁不安,頭痛頭暈,肌肉痙攣以及惡心嘔吐,重則可導致定向障礙、昏迷以及癲癇,患者常常伴有腦電圖改變,一般半小時之內癥狀會有所改善。輕者可靜脈注射高滲鹽水或葡萄糖液,接受透析的患者需提高透析液鈉濃度。