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血液透析治療特點決定了血透營養的特殊性

深圳五洲中醫院 2022-01-22 14:42:37 咨詢 預約

  要想了解腎臟病、腎功能衰竭以及血液透析,就首先要明白正常的腎臟功能和替代性療法血液透析的異同。

  腎臟和血液透析過濾血液的區別

  腎臟和血液透析都會過濾血液。

  ①、從時間來看:

  腎臟是“全時”的,每天24小時值班,一生無休工作。血液透析每兩三天一次,一次四小時。

  ②、從過濾的血液量來:

  每天通過腎臟的血液是身體循環血液量的20%-25%。

  一個人一天循環的血液量有多少?我們知道心臟彩超的EF也就是射血分數,每次心臟泵出的血液量占心房內血液量的比例。每次心跳泵出血液量乘以心率再乘以每天多少分鐘就是一天循環的血液量了。

  如果SV是75,心率是75,那么一天循環的血液量就是8100升。那么腎臟一天過濾的血液總量大約為1620-2025升左右。

  兩三天一次的血液透析按血流量250,時長四小時來說就是60升。

  兩者在過濾血液的時間和總量上差異是巨大的。

  血液透析做為腎衰竭的替代療法,只是滿足身體最基本的代謝要求,其功能比正常腎臟要相差很遠,基本上只有正常腎臟的十分之一左右。

  所以腎功能衰竭以后長期維持性血液透析,肯定不能和腎功能正常的人一樣吃喝,要根據血液透析的特點安排飲食,以保證長時間存活,也有一個較好的生存質量。

  腎臟和血液透析營養素攝入的不同

  每天腎小球濾過1800升左右血液,會生成180升左右濾出液也就是“原尿”,也就是說濾出液體180升。

  當然這些原尿不會都排出體外,腎小管會重吸收,也就是腎小管會再把這些“原尿”再濾過吸收,吸收率大約99%,剩下的1%大約1.8升才是真正要排出的尿。

  從1800到180再到1.8,是腎臟功能的一個重要指標。

  深圳血透醫院:由于腎臟和血液透析在濾過血液時間和總量的差異,對我們營養素攝入要求也會有很大不同。

  腎臟隨時都在工作,保持著體內物質的平衡,當身體里某些物質多了,就會隨時通過尿液排出體外,比如水和鉀,大家很懷念腳踩啤酒箱大口喝啤酒的日子,體內水多了可以尿出去。吃水果尤其夏天吃西瓜,半個西瓜一把勺子,一會兒就吃完,水和鉀都能及時排出。

  而血液透析兩三天一次,這個期間吃進去的水、鉀都會在體內積存,水多憋得慌、鉀高要掛墻上。

  所以要總量和一次進量都要控制,啤酒也就一兩口,水果也就小小的一個。再恣意妄為,只能是自己折騰自己,自己戕害自己,所以為了自己舒服點,還是要控制自己。

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